Лечение
больных с черепномозговой травмой ( ЧМТ ) в период, начиная
с момента их выписки из стационара следует отнести к лечению
травматической болезни головного мозга. Травматическая болезнь
головного мозга - обычное последствие не только тяжелой, средней,
но и легкой ЧМТ. Так, например, у больных, перенесших легкую
ЧМТ , обнаруживаются вегето - сосудистые расстройства и стойкие
изменения психических процессов ( внимания, памяти, интеллектуальной
деятельности ). Все это усугубляется развитием таких заболеваний,
как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, нарушения функции
внешнего дыхания и т.д. У детей , несмотря на лучшую компенсацию
нарушенных функций, последствием даже легкой ЧМТ нередко становится
астенический синдром и у них повышенный риск возникновения эпилепсии.
В 75 % случаев у детей, перенесших легкую ЧМТ обнаруживаются
вегето-сосудистые расстройства и стойкие изменения основных
психических процессов ( внимания, памяти, интеллектуальной деятельности,
нарушение сна, снижение работоспособности ), существенно нарушающих
социальную адаптацию. В пожилом возрасте ЧМТ может способствовать
декомпенсации мозговых сосудов и их прогрессированию. В происхождении
астенического синдрома основное значение имеет поражение стволово
- диэнцефальных отделов головного мозга.
Лечение
должно быть направлено на:
1)
улучшение мозгового кровотока; 2) улучшение энергообеспечения
головного мозга; 3) восстановление функции гематоэнцефалического
барьера; 4) противоспалительное лечение; 5) противосудорожную
терапию; 6) метаболическую терапию.
В
настоящее время восстановление мозгового кровотока достигается
воздействием инфракрасного лазера на сонные и позвоночные артерии.
Стимуляция лазерным лучом зоны каротидного узла способствует
системному восстановлению нарушенного артериального давления.
Микроволновое воздействие непосредственно на область очага улучшает
кровенаполнение в области поражения, улучшает линейную скорость
кровотока мозговых сосудов.
При сотрясении головного мозга ударно - сотрясающее воздействие
механической энергии охватывает мозг в целом, но наблюдается
и избирательное нарушение определенных структур. Практически
всегда подвергаются микродеформации гипоталамическая и таламические
зоны. Отсюда берет начало вегетативная симптоматика, в разных
сочетаниях свойственная сотрясению головного мозга. Непосредственное
воздействие на гипоталамус низкоинтенсивным , низкочастотным
микроволновым и магнитным полем приводит к снижению тканевой
гипоксии , повышению энергообеспечения мозга, уменьшению эндоцеллярной
гипертензии и уменьшению системных нейротрофических поражений
, сохранению клеток мозга , не разрушенных в момент травмы,
стабилизации различных клеточных структур, составляющих гематоэнцефалический
барьер, уменьшению аутоиммуннологической агрессии. Таким образом
обеспечивается поддержание церебрального гомеостаза, что существенно
влияет на астенический синдром. Эффективное предупреждение развития
судорожной активности мозга и вестибулярных расстройств обеспечивается
стимуляцией мозга инфракрасными лучами и электростимуляцией
вестибулярного аппарата. Применение немедикаментозных методов
в комплексном лечении ЧМТ должно обязательно сочетаться с применением
лекарственных препаратов.
д.м.н. В.В. Бутуханов
